Когда депрессия вызывает набор веса
Атипичная депрессия - это не просто вариант заболевания, а самостоятельный биологический подтип с особыми генетическими рисками и нестандартной реакцией на терапию. Таков вывод исследователей, сделанный на основе анализа крупных генетических и клинических данных. Работу опубликовали в журнале Biological Psychiatry.
Депрессия часто воспринимается как единое расстройство, но в реальности у пациентов разные наборы симптомов и специфический ответ на терапию. У одних пациентов быстро чувствуется улучшение на фоне традиционных антидепрессантов, а у других недуг обретает затяжной характер. Авторы новой работы сосредоточили внимание на атипичной депрессии, для которой присущи «обратные» симптомы: высокая сонливость и набор веса, тогда как при традиционном течении болезни наблюдается бессонница и снижение массы тела.
Командой были использованы данные масштабного проекта Australian Genetics of Depression Study, что включает почти 15 тысяч человек с депрессивными расстройствами. Добровольцами были предоставлены образцы ДНК и подробно описаны симптоматика и опыт лечения. Около 21% из них демонстрировали критерии атипичной депрессии.
Генетический анализ выявил, что у этой категории иной профиль рисков. У них чаще выявляли наследственную предрасположенность не только к депрессии, но и к синдрому дефицита внимания с гиперактивностью и биполярному расстройству, а также к ряду метаболических нарушений. Отдельно в исследовании отмечена связь с нарушением циркадных ритмов: люди с атипичной депрессией чаще оказываются «совами».
Эти особенности отражались и на лечении. Пациенты с атипичной депрессией реже сообщали об эффективности наиболее распространённых антидепрессантов — СИОЗС и СИОЗСН — и значительно чаще сталкивались с побочными эффектами, прежде всего с набором веса и выраженной сонливостью.
«Депрессия — это не одно заболевание, а несколько траекторий с разными биологическими механизмами», — отметила ведущий автор исследования Мирим Шин из Сиднейского университета. По ее словам, выявленные различия указывают на то, что атипичная депрессия требует иного терапевтического подхода, а не стандартного подбора препаратов методом проб и ошибок.