Изменение образа жизни может быть эффективным средством облегчения депрессии
Изменение образа жизни может быть как минимум столь же эффективным способом смягчения симптомов депрессии, как и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). КПТ, предполагающая совместную работу со специалистом над изменением мышления и поведения, часто является основным методом лечения депрессии. Однако восьминедельный курс, включавший рекомендации по питанию, физическим нагрузкам и режиму сна, оказался столь же эффективным, как и КПТ, — даже у людей с тяжелой формой депрессии и биполярным расстройством. Результаты нового исследования были опубликованы на сервере препринтов medRxiv.
Во всем мире депрессией страдает примерно один из двадцати взрослых. Психотерапия может быть эффективной, однако обзор данных, проведенный в 2021 году, показал, что более половины пациентов не реагируют на нее должным образом. Меры по изменению образа жизни (например, физические упражнения) продемонстрировали потенциал в облегчении депрессии, но в большинстве предыдущих исследований их не сравнивали с уже утвержденными методами терапии.
Чтобы восполнить этот пробел, Эдриенн О’Нил из Университета Дикина (Австралия) и ее коллеги изучили состояние 267 взрослых людей с депрессией или биполярным расстройством, у которых наблюдались симптомы средней или тяжелой степени.
Участники проходили либо курс КПТ, либо получали рекомендации по изменению образа жизни; оба вида вмешательства проводились дистанционно в течение восьми недель. Рекомендации, предоставляемые аккредитованными диетологами и специалистами по физиологии упражнений, касались осознанного питания, поиска приятных видов физической активности, контроля потребления алкоголя и обеспечения качественного сна.
По истечении восьми недель ученый, не участвовавший в самом исследовании, оценивал уровень депрессии у участников по стандартной 60-балльной шкале. Было заранее решено: если рекомендации по образу жизни позволят снизить показатель депрессии до уровня, отличающегося от результата КПТ не более чем на 1,6 балла, то оба подхода будут признаны сопоставимыми по эффективности. По словам исследователей, снижение на 1,6 балла является общепринятым порогом для выявления минимальной клинически значимой разницы у людей с психическими расстройствами.
В среднем вмешательство, связанное с изменением образа жизни, привело к снижению показателя на 8,55 балла, что на 1,73 балла превышает результат группы КПТ (снижение на 6,82 балла). По словам О’Нил, это были усредненные показатели, поэтому исследователи не могут с уверенностью утверждать, что рекомендации по изменению образа жизни неизменно превосходят когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), однако им, по-видимому, удалось доказать, что этот метод не уступает КПТ по эффективности. Положительный эффект в отношении выраженности депрессии (оцениваемой по самоотчетам пациентов) сохранялся на протяжении контрольных периодов — через 16 и 24 недели после начала исследования.
Коррекция образа жизни, вероятно, снижает риск развития депрессии за счет воздействия на различные механизмы, отмечает Ашвини Надкарни из Гарвардской медицинской школы. «Изменения образа жизни могут влиять на депрессию по нескольким каналам, включая процессы воспаления, реакцию на стресс и нейропластичность — способность мозга перестраивать свою структуру, функции и нейронные связи, — поясняет она. — К числу таких механизмов также относятся метаболизм нейромедиаторов (веществ, отвечающих за хорошее самочувствие), а также взаимодействие между мозгом, кишечником и микроорганизмами, населяющими кишечник и формирующими его микробиом».
Многообещающие результаты в лечении депрессии показали препараты, вызывающие психоделический эффект, такие как псилоцибин. Однако, согласно результатам недавнего обзора имеющихся данных, хотя эти средства и эффективны, они не превосходят по своему действию традиционные антидепрессанты.
О’Нил надеется, что рекомендации по изменению образа жизни будут учитываться при принятии решений о лечении депрессии. «Квалифицированные диетологи и специалисты по физиологии упражнений вполне могут участвовать в оказании помощи людям с психическими расстройствами», — считает она. Такие рекомендации могут применяться в сочетании с другими методами лечения, например, КПТ и приемом антидепрессантов.
По словам О’Нил, в настоящее время исследователи адаптируют программу для проверки ее эффективности у детей с тревожными расстройствами и ветеранов, страдающих психическими заболеваниями. Также оценивается экономическая эффективность данного подхода.
* Информация представлена исключительно в ознакомительных целях и не служит рекомендацией для лечения заболеваний