Шум в ушах и сон тесно взаимосвязаны, что может быть ключом к лечению
У людей, страдающих тиннитусом, звон в ушах часто бывает самым громким утром, и некоторые пациенты называют это явление «утренним гулом». Меньшая группа описывает нечто более странное: в некоторые утра звук просто пропадает, чтобы снова появиться после сна.
Тиннитус — это восприятие звука, не имеющего внешнего источника, и он часто связан с потерей слуха и воздействием шума. По данным Национального института по проблемам глухоты и других нарушений коммуникации, по результатам опросов, им страдают от 10 до 25% взрослых. Обычно он не мешает повседневной жизни, но может влиять на настроение, концентрацию и сон некоторых людей, и в настоящее время лекарства от него нет.
Подобные колебания — одна из причин, по которой ученые начали внимательно изучать сон, одно из самых значительных изменений, происходящих в мозге, и то, что случается каждую ночь. Несколько исследований мозговых волн предполагают, что активность, связанная с шумом в ушах, может сопровождать человека и во сне, хотя они не могут сказать, что происходит раньше, и их результаты не всегда совпадают. На данный момент наиболее убедительные доказательства указывают на более практический шаг: лечение бессонницы, которая так часто сопровождает шум в ушах. Но сначала, почему звук, издаваемый мозгом, вообще связан со сном?
Ученые указывают на участок активности, напоминающий бодрствование, внутри спящего мозга.
В обзоре 2022 года, опубликованном в журнале Brain Communications исследователями из Оксфордского университета, отмечалось, что глубокий сон без быстрых движений глаз (не-REM-сон) обычно сопровождается большими, синхронизированными медленными мозговыми волнами, и что сила этих волн связана с тем, насколько человек оторван от внешнего мира. Авторы предположили, что активность, связанная с шумом в ушах, может вести себя как очаг «локального бодрствования», который может препятствовать переходу мозга в целом в восстановительный сон. Они также предположили, что сильное давление сна, стремление ко сну, которое усиливается по мере того, как мы дольше бодрствуем, может временно подавлять эту активность, и что перестройка мозговых связей, происходящая во время сна, может способствовать закреплению нейронных цепей, связанных с шумом в ушах, в течение длительного времени.
В настоящее время лечение бессонницы имеет наиболее убедительные доказательства своей эффективности.
В рандомизированном исследовании, опубликованном в журнале Cognitive Behavior Therapy, 102 человека с бессонницей, связанной с шумом в ушах, были распределены на шесть групповых сеансов когнитивно-поведенческой терапии бессонницы (КПТ-Б), два сеанса стандартного лечения с помощью аудиолога или шесть сеансов группы поддержки сна. КПТ-Б уменьшила бессонницу и улучшила эффективность сна (долю времени, фактически проведенного в постели во сне) больше, чем лечение с помощью аудиолога, как сразу после лечения, так и через шесть месяцев.
Более 80% участников, получавших когнитивно-поведенческую терапию бессонницы (КПТ-Б), сообщили о клинически значимом улучшении, по сравнению с 47% в группе, получавшей аудиологическое лечение, и 20% в группе поддержки. Исследователи также сообщили, что КПТ-Б оказалась более эффективной в снижении дискомфорта, вызванного шумом в ушах, — показателя того, насколько сильно звук беспокоил людей, а не его громкости.
В метаанализе, опубликованном в журнале Sleep Medicine Reviews в 2021 году, было выявлено пять рандомизированных исследований лечения взрослых с тиннитусом на основе когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), и объединены данные четырех из них. Показатели бессонницы улучшились после лечения, хотя авторы указали на риск предвзятости, поскольку участники, персонал или лица, оценивающие результаты, не всегда были осведомлены о том, какое именно лечение проводилось.
Национальному институту заболеваний головного мозга (NIDCD) рекомендуется начинать лечение у врача общей практики, который может направить вас к отоларингологу или аудиологу. Может быть назначено визуализационное обследование, особенно если шум в ушах пульсирующий. Исследователи из Оксфорда предполагают, что естественные мозговые ритмы сна однажды могут быть использованы для лечения. На данный момент сон является многообещающей целью исследований, поскольку он происходит каждую ночь, а не является выключателем шума в ушах.
* Информация представлена исключительно в ознакомительных целях и не служит рекомендацией для лечения заболеваний